三碘甲状腺原氨酸(T3)
甲状腺素(T4)
降钙素(Calcitonin)
这些激素对身体的生长发育、新陈代谢、体温调节等重要功能起着关键作用。
甲状腺激素几乎作用于全身所有的细胞,其生理效应广泛而重要:
这是甲状腺激素最基本也是最重要的功能。它能提高大多数组织的耗氧量和产热量,从而增加基础代谢率,维持体温。甲状腺激素还能促进糖、脂肪和蛋白质的分解与利用。
甲状腺激素对于正常的生长发育至关重要,是促进胎儿大脑神经细胞发育的重要激素,同时还能与生长激素GH协同指挥幼儿骨骼肌肉的生长。如果婴幼儿时期甲状腺激素缺乏,会导致生长迟缓、智力低下的”呆小症”(克汀病)。
甲状腺激素能增强中枢神经系统和交感神经系统的兴奋性。甲亢时患者常表现为易激动、失眠、心悸手抖;而甲减时则表现为反应迟钝、精神萎靡、记忆力减退。
甲状腺激素能增强心肌收缩力,加快心率,增加心输出量,扩张外周血管。甲亢时心血管系统负担加重,甲减时则相反。
甲状腺激素还影响消化系统的蠕动、呼吸系统的功能、肌肉的正常活动等。
甲状腺疾病种类繁多,临床表现各异,有些起病隐匿,有些则来势汹汹。让我们看看都有常见疾病特点,有助于早期识别,及时就医。
甲亢是指甲状腺腺体本身功能过于活跃,合成分泌了过多的甲状腺激素,导致机体代谢亢进和神经系统兴奋性增高的一组临床综合征。
典型症状
高代谢症候群:怕热、多汗、乏力、体重下降(尽管食欲亢进)、皮肤温暖潮湿。
神经系统:易激动、焦虑、失眠、注意力不集中、手抖(细颤)。
心血管系统:心悸、心动过速(甚至超过100次/分)、早搏、房颤,严重者可出现甲亢性心脏病。
消化系统:食欲亢进、大便次数增多或腹泻。
甲状腺肿大:Graves病常表现为弥漫性对称性甲状腺肿大,质地软或韧,有时可闻及血管杂音或触及震颤。
眼征(Graves眼病):部分Graves病患者出现眼球突出、眼睑水肿、复视、畏光流泪等,严重者影响视力。这是由于眼眶后组织发生免疫性炎症所致。
其他:女性月经稀少或闭经,男性可有阳痿、乳房发育等。
甲减是由于甲状腺激素合成、分泌不足或其生理效应减弱,导致机体代谢活动降低的一组临床综合征。
典型症状
甲减起病隐匿,进展缓慢,症状缺乏特异性。
低代谢症候群:畏寒、乏力、少汗、体重增加(食欲可不振)、行动迟缓、言语缓慢、声音低沉嘶哑。
精神神经系统:记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、情绪低落、抑郁。
皮肤毛发:皮肤干燥、粗糙、脱屑,毛发稀疏干枯,眉毛外1/3脱落。特征性的表现是”黏液性水肿面容”:面部表情淡漠、眼睑和颊部虚肿、唇厚舌大、皮肤苍黄。
心血管系统:心率减慢、心输出量减少,可有心包积液。
消化系统:食欲减退、腹胀、便秘。
其他:女性月经过多或闭经、不孕,男性性功能减退。严重者可出现黏液性水肿昏迷。
甲状腺炎是指甲状腺发生的炎症性病变,病因多样,临床过程和结局也各不相同。
常见类型与特点
桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎):最常见的自身免疫性甲状腺炎,女性多见。特点是甲状腺弥漫性肿大,质地韧,血清TPOAb和/或TgAb滴度显著升高。早期甲状腺功能可正常或一过性甲亢,最终多发展为永久性甲减。
亚急性甲状腺炎 (DeQuervain甲状腺炎):多与病毒感染有关,常有上呼吸道感染前驱史。典型表现为甲状腺区域疼痛,可放射至耳后、下颌,伴发热、乏力。甲状腺肿大,质硬,触痛明显。病程中可经历甲亢期(甲状腺激素释放过多)、甲减期(激素耗竭)和恢复期。血沉显著增快是其特点。
无痛性甲状腺炎/产后甲状腺炎:也属于自身免疫性甲状腺炎。临床过程类似亚急性甲状腺炎,但甲状腺无疼痛。产后甲状腺炎发生在产后一年内。部分患者可发展为永久性甲减。
急性化脓性甲状腺炎:由细菌感染引起,较少见。表现为甲状腺局部红肿热痛,伴高热、寒战等全身感染症状。
甲状腺结节是指甲状腺内出现的局限性肿块,是临床极为常见的甲状腺异常表现。绝大多数甲状腺结节是良性的,但仍有约5-15%的结节为恶性(即甲状腺癌)。
大多数甲状腺结节无明显症状,多在体检时通过触诊或超声检查发现。部分患者可感觉到颈部有肿块。当结节较大或压迫周围组织时,可出现吞咽不适、呼吸困难、声音嘶哑等症状。少数功能自主性甲状腺结节可引起甲亢表现,部分甲状腺癌可发现肿大颈部淋巴结。
01 一站
端正站在镜子前,全身放松。
02 二看
观察自己的脖子,看看是否较往常有变化,比如是否变粗了,或者是否有凸起。
03 三摸
用拇指及其余四指分别放在气管两侧(喉结下方2恒指位置),用指腹轻放在皮肤上触摸,感受是否有肿块,肿块是否滑动。
04 四吞咽
尝试吞咽口水,感受一下是否有肿块及肿块是否随吞咽上下活动。