太原专业梅毒医院:别再对梅毒一无所知!传播+症状全梳理

梅毒的唯一传染源是梅毒患者，其传播途径主要分为三类：

‌性接触传播‌：这是梅毒最主要的传播途径，占95%以上。未经治疗的梅毒患者在感染后1~2年内传染性最强，随着病期延长，传染性会逐渐降低，感染4年以上的晚期梅毒基本无传染性。与患者发生无保护的性接触，梅毒螺旋体可通过微小破损的皮肤黏膜侵入人体，造成感染。

‌血液传播‌：梅毒螺旋体可在低温保存的血液中存活，输入被污染的血液、血液制品，或共用被污染的注射器具，都可能引发感染。此外，纹身、穿耳洞等有创操作若器械消毒不严格，也存在传播风险。

‌母婴垂直传播‌：患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或新生儿先天性梅毒。分娩过程中，新生儿通过产道时也可能因头部、肩部擦伤发生接触感染。

需要明确的是，日常接触如共同进餐、握手、拥抱、共用卫浴设施等，一般不会传播梅毒，无需过度恐慌。

梅毒的临床表现根据病期不同差异较大，可分为三期：

‌一期梅毒‌：感染后平均2~4周出现硬下疳，好发于外生殖器部位，表现为单发、无痛无痒、边界清晰的圆形或椭圆形溃疡，触之有软骨样硬度，持续4~6周可自然消退，不留瘢痕。硬下疳出现1~2周后，可伴随局部淋巴结肿大。

‌二期梅毒‌：硬下疳消退后3~4周，梅毒螺旋体进入血液循环引起全身病变，也就是二期梅毒。典型表现为覆盖全身皮肤黏膜的梅毒疹，形态多样，可表现为斑疹、丘疹、斑块等，通常无明显瘙痒疼痛，掌跖部位的铜红色脱屑斑疹具有特征性。部分患者可出现扁平湿疣、黏膜损害、脱发等表现，还可能伴随低热、头痛、关节痛等全身不适。

‌三期梅毒‌：又称晚期梅毒，多发生于感染2年以后，约1/3未经治疗的感染者会进展为晚期梅毒，可累及皮肤黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统，造成树胶肿、主动脉炎、麻痹性痴呆、脊髓痨等严重病变，甚至危及生命。

此外还有潜伏梅毒，患者无任何临床症状，仅血清学检查阳性，这类隐性感染同样具有传染性，也需要规范诊疗。