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微创“心”突破——长治市人民医院成功开展经皮室间隔化学消融术

2026-01-17 07:00:30

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近日，长治市人民医院心血管内科成功为一名肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者实施了首例经皮室间隔化学消融术（PTSMA）。手术的顺利完成，标志着心血管内科在复杂结构性心脏病的微创介入治疗方面取得了重要进展，诊疗能力迈入国内先进行列。

52岁的张先生因“活动后胸闷、气短半年”来到长治市人民医院心内科就诊，经心脏超声检查发现，张先生心脏室间隔明显增厚达18mm，左室流出道血流速度显著增高，提示存在严重的左室流出道梗阻，随时面临心力衰竭、猝死等风险。经心血管内科心肌病诊疗团队全面评估，并结合冠状动脉造影等检查结果，明确诊断为“肥厚型梗阻性心肌病”。团队与患者及家属充分沟通后，决定为张先生行经皮室间隔化学消融术，减轻流出道梗阻及跨瓣压差。

心血管内科主任王瑞华团队凭借丰富的经验和精湛的技术，通过冠状动脉造影精准定位，仔细评估患者的室间隔支血管条件，采用心肌声学造影，心腔内超声及三维标测，确定拟消融的间隔支动脉支配肥厚梗阻的基底部室间隔。根据室间隔支动脉的供血范围，精细操作，密切观察术中心电及压力变化，间隔支注入2ml无水酒精。

术中精准定位靶血管，OTW球囊扩张，无水酒精化学消融

术后即刻测量显示，患者左室流出道压力阶差显著下降，手术取得预期效果。患者术后感受良好，生命体征平稳，当日即可下床活动，胸闷气短症状得到明显缓解。

王瑞华主任介绍，肥厚型心肌病是一种相对常见的心肌疾病，其中梗阻型患者因左心室流出道受阻，常出现胸闷、气促、晕厥等症状，药物疗效有限，是青少年及运动员心源性猝死的重要原因之一。经皮室间隔化学消融术（PTSMA）是一种国际公认的微创介入治疗技术。它通过化学方式使部分肥厚的室间隔心肌发生可控的、局灶性坏死，从而减轻或消除流出道梗阻，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。