【太原疤痕医生张旭瑾】案例分享 | 肩背疤痕疙瘩修复

肩背部位特殊的生理条件，决定了它是疤痕疙瘩的高发区域。这个部位皮肤张力大，日常抬手、运动都会不断拉扯皮肤，加上多数人肩背皮脂腺分布密集，很容易反复长痤疮，哪怕只是微小的炎症损伤，在持续的拉扯刺激下，就很容易诱发疤痕疙瘩。

很多患者一开始只是不起眼的小痘点，因为忍不住抓挠抠挤，进一步刺激疤痕不断增生，慢慢就变成了多个凸起来的硬疙瘩。这类疙瘩不仅会带来持续的瘙痒感，出汗或者遇热之后瘙痒还会加重，而且大片凸起的疙瘩也非常影响美观，很多年轻人因此不敢穿露肩、露背的衣服，慢慢变得不自信。

这例患者来就诊的时候，肩背有多发性的凸起硬疙瘩，质地坚硬，瘙痒症状已经影响到了日常生活。针对这种多发且质地坚硬的疤痕疙瘩，我们最终确定了核切+术后浅层放疗的联合治疗方案，这也是目前针对高复发部位疤痕疙瘩非常成熟的抗复发方案。

核切也就是核心切除，和传统的全切手术不同，这种术式只精准切除疤痕的核心病变组织，最大程度保留患者本身的正常皮肤，不仅手术创伤更小，术后恢复的平整度也更高，不会留下大片的二次疤痕，特别适合多发疤痕疙瘩的治疗。

浅层放疗我们要求在术后24小时内启动，通过低剂量的浅层照射，从根源抑制疤痕部位成纤维细胞的活性，降低疤痕因为皮肤张力、炎症刺激再次增生的可能，把复发风险降到最低。规范操作下的浅层放疗剂量很低，不会对身体造成额外的不良影响，安全性很有保障。

我们来对比一下修复前后的状态：治疗前患者肩背多发硬疙瘩，凸起非常明显，面积大，触摸质地坚硬，瘙痒感频发。完成整个联合治疗半年后回访，肩背部位的疤痕已经完全平整，颜色也逐渐淡化接近正常皮肤，之前的瘙痒症状完全消失，患者对最终的效果非常满意。

很多疤痕疙瘩患者最担心的就是复发问题，尤其是肩背这种本身复发率就很高的部位，单一的手术切除或者药物注射，复发率往往比较高。而核切+浅放的联合方案，既去除了现有的疤痕病灶，又从根源抑制了复发的可能，整体的有效率和长期稳定性都远优于单一治疗。

最后也提醒有肩背疤痕疙瘩的朋友，一定不要反复抓挠刺激病灶，也不要盲目尝试不规范的治疗，越早干预，治疗难度越小，恢复效果也会越好。如果已经长出多发的硬疙瘩，可以尽早找专业的疤痕专科医生评估，选择适合自己的治疗方案，早日摆脱疤痕带来的困扰。