太原市灵活就业人员基本医疗(生育)保险政策

太原市灵活就业人员基本医疗(生育)保险政策

2026年7月1日起，灵活就业人员可通过“山西医保”微信公众号办理参保登记(含生育保险)，办理完毕参保登记后，个人即可自行按照税务部门提供的渠道办理申报缴费。

一、参保范围

1、参保人群：自由职业、非全日制、临时性、弹性工作等(外卖员、快递员、网约车司机、个体工商户、家政服务、自媒体主播等无固定用工单位)人员。

2、参保条件：法定劳动年龄内、在太原常住人员未参加职工医保或城乡居民医保人员均可参加。

3、生育保险：可自愿参保生育保险，按规定享受生育保险待遇。

二、缴费标准及缴费方式

1、医保费率：不含生育9%、全额个人缴纳;

2、医保费率：含生育10%、生育保险(2026.7.1起自愿参保)、全额个人缴纳；

3、缴费基数：统一按全省社会保险缴费基数标准的60%核定;

4、缴费方式：按月/按季/按年自由选择。

三、参保缴费渠道

1、线上办理:

登录山西医保网上服务大厅或山西医保微信公众号一服务大厅一我的医保一灵活就人员参保登记/灵活就业(含生育参保)一在税务部门提供的缴费渠道完成缴费。

2、线下办理:

前往常住地县(市)区医保经办窗口、灵活就业代办机构登记办理。

注：办理参保登记1个小时后方可通过税务部门的缴费渠道进行缴费

四、医保待遇

(一)基本医疗保险(不含生育保险)

1、个人账户划入：在职人员按缴费基数的2%划入账户；退休人员每月定额划入85元；

2、门诊待遇：参保缴费到账后，即可享受门诊统筹、门诊慢特病待遇;

3、住院待遇：连续足额缴费满6个月后，自第7个月起享受和单位职工同等住院报销待遇;

4、生育住院医疗费用：按照职工基本医疗保险规定的政策按比例支付。

(二)基本医疗保险(含生育保险)享受以上全部医保待遇同步享受以下生育保险待遇

1、产前检查费：产前检查服务包支付限额标准为2000元，各孕周支付限额标准为:妊娠1至12周末500元、妊娠1至28周末1400元、妊娠至分娩前2000元。各孕周期产前检查费结余部分可顺延使用，超支不补。超支或产前检查服务包外项目费用可通过门诊统筹或医保个人账户按规定支付。

2、住院生育医疗费：参保职工因分娩(含并发症)、保胎、异位妊娠、计划生育手术(含并发症)等住院发生的生育医疗费，符合基本医疗保险“三个目录”和支付标准规定的，不区分甲乙类，不设起付标准，由生育保险按100%比例支付。参保职工住院分娩期间，新生儿发生的符合规定的医疗费用一并纳入参保职工生育医疗费结算。