为进一步规范小儿轮状病毒肠炎个体化诊疗与护理流程,解决患儿腹泻呕吐、脱水、营养失衡及病毒感染继发躯体不适等临床难题,优化中西医结合护理与营养干预举措,提升专科护理质量、缩短患儿康复周期,5月29日,太原市妇幼保健院小儿消化内科组织开展了轮状病毒肠炎多学科(MDT)联合护理查房。本次查房特邀营养科副主任张艳、中医科医师高强到场,围绕在院轮状病毒肠炎患儿的病情评估、对症护理、中医辨证施治、中医外治运用、个体化饮食指导等内容,开展全方位精细化研讨。
轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季高发急性消化道传染病,典型表现为发热、水样腹泻、频繁呕吐,该病病情进展迅速,易诱发脱水、电解质紊乱、心肌损伤、食欲减退、营养不良等多种并发症,部分患儿病程迁延,仅依靠西医常规对症护理收效有限。本次MDT联合查房依托多学科专业资源,着力搭建西医对症护理+中医特色调理+精准营养支持一体化护理体系,为患儿量身定制全周期个体化康复方案。
查房现场,小儿消化内科医护团队逐一汇报在院患儿基本信息,主管医师详细梳理患儿发病诱因、临床表现、辅助检查结果及现行诊疗方案;护理人员结合现存护理难点,明确护理目标与落地举措。针对轮状病毒肠炎高发护理风险,科室细化各项防控细则:严格落实呕吐患儿侧卧体位管理,床旁备好吸痰用物,动态监测生命体征、出入量及脱水征象,杜绝误吸窒息风险;规范口服补液盐分次喂养流程,精准纠正水、电解质紊乱;加强肛周皮肤清洁护理,预防红臀及皮肤破损;针对部分患儿腹泻后肌酸激酶升高、心肌轻微受损情况,严格遵医嘱落实营养心肌药物护理,做好患儿卧床休息指导,动态监测心肌酶指标变化,规避病毒感染继发脏器损伤风险。同时优化病情观察流程,精准记录大便性状、次数、量,为临床治疗调整提供可靠依据。
中医科立足小儿 “脏腑娇嫩、脾常不足” 的生理特点,结合患儿感染后脾胃气滞、湿邪蕴阻体内的中医病机,量身制定特色中医护理方案。指导护理人员运用小儿健脾止泻推拿手法调理脾胃、化湿止泻,依据患儿个体情况搭配穴位贴敷等外治疗法,在减少口服药物胃肠道刺激的同时,改善腹胀、腹痛、反复腹泻等不适症状。
营养科聚焦患儿全病程营养支持与饮食护理,结合婴幼儿生长发育需求及肠炎疾病饮食禁忌,制定了分阶段个性化的营养护理方案。针对急性期呕吐腹泻严重的患儿,指导其严格遵循短时禁食、循序渐进的喂养原则,优先保障补液、纠正脱水。针对腹泻继发肠道吸收功能减弱的患儿,给出辅助调理的营养干预建议。
查房后,参与科室召开了总结会,指出轮状病毒肠炎护理涉及对症处置、体质调养、营养管理多个层面,要求科室落地本次查房议定的各项个体化护理措施,总结凝练实操经验,推动西医风险管控、中医特色理疗、科学化营养指导深度融合;同步强化患儿家属健康科普,普及居家喂养、日常照护与恢复期养护要点,提高家庭照护规范性。
本次多学科联合查房充分发挥了跨学科协作优势,进一步理顺了轮状病毒肠炎患儿全链条护理标准。下一步,小儿消化内科将把MDT护理查房纳入常态化工作,深耕中西医结合特色护理建设,依托多学科协作持续精进护理服务能力,为罹患消化道疾病的婴幼儿提供更精准、优质的专科照护,筑牢儿童健康防护屏障。