据了解，58岁的男性患者因“双膝关节麻木”入院，初诊时疑似腰椎相关问题。然而次日，患者出现感觉异常症状，经磁共振（MRI）检查确诊为双侧额顶叶多发新鲜脑梗死。医疗团队随即启动抗血小板、强化降脂等常规治疗，患者症状初步好转，但仅3天后病情便再次发作，复查MRI显示新增多处新发脑梗死，症状较前更为明显，常规治疗方案陷入瓶颈。
患者再次就诊，出现了新的脑梗死病灶
“患者双侧大脑半球的多发脑梗死分布在不同时间段、不同部位，这提示背后存在非常规病因。”脑病科一病区医疗团队迅速调整诊疗思路，首先通过血栓基因检测发现患者对他汀类药物反应特殊，及时优化降脂方案。为进一步明确病因，团队邀请医学影像科联合会诊，借助医院最新引进的3.0T磁共振成像仪开展“磁共振高分辨颅内血管壁成像”检查。
检查结果清晰显示，患者脑血管管壁存在多发环周增厚，右侧大脑前动脉闭塞且伴有管壁广泛强化，结合临床症状与影像特征，医学影像科团队初步判断患者罹患“中枢神经系统血管炎”。这一疾病属于少见且复杂的病症，病因尚未完全明确，其核心危害在于引发脑血管炎症，进而导致脑梗死反复发作，且因症状易与常见病症混淆，需依赖精准影像学检查才能确诊。
面对这一特殊病例，脑病科一病区立即组织多学科会诊。尽管患者血管炎抗体检查结果为阴性，但医疗团队综合影像特征与病情进展，经疑难病例讨论后果断启用激素冲击治疗——采用甲泼尼龙这一强效抗炎药物，抑制免疫反应、减轻血管壁炎症，阻断脑梗死进一步进展。
治疗一段时间后，患者症状得到显著改善。复查“磁共振高分辨颅内血管壁成像”显示，脑内多处血管壁强化程度显著减低，右侧大脑前动脉血管壁强化程度明显减少，标志着治疗取得关键性成效。目前患者症状稳定，血管壁炎症反应得到有效控制，患者及家属对治疗效果给予高度认可。
